* Co byste měli vědět o HIV/AIDS?

Definice

1. Víte, co je HIV?

HIV je virus způsobující ztrátu obranyschopnosti člověka. Vyvolává snížení odolnosti organismu a vystavuje člověka nebezpečí jakékoli infekce a zhoubných nádorů. Může se rozvinout v onemocnění  AIDS během 6-11 let.
  
2. Víte, co je AIDS?

AIDS je syndrom získaného imunodeficitu, tj. stavu, kdy se oslabený imunitní systém stává náchylným k infekcím způsobeným oportunními původci nebo k vytvoření zhoubných nádorů. HIV a AIDS nejsou totožné. AIDS je posledním stádiem infekce HIV, do kterého se infekce ne vždy vyvine. 

Statistika

Nemoc způsobená virem HIV (Human Immunodeficiency Virus) je v současné době jednou z hlavních zdravotních hrozeb, kterým čelí světová populace.

3. Víte, kolik lidí nakažených HIV je registrováno v ČR?

Poté, co byl poprvé objeven v Africe v polovině 20. století, zasáhl virus všechny státy, ať už v menším nebo větším rozsahu. Lidstvo se o AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) dozvědělo 5. června 1981 ze zprávy zveřejněné Centrem kontroly nemocnosti v USA.

Od té doby na tento virus zemřelo více 20 miliónů lidí na celém světě; 42 miliónů žije s touto strašnou diagnózou. V roce 2002 bylo registrováno 5 miliónů nových případů infekce HIV a zemřelo 3,1 miliónů lidí.

Od začátku epidemie HIV/AIDS v roce 1985 bylo do června 2006 v ČR zaznamenáno:

·      891  infikovaných osob

·      202  případů AIDS

·      121 nemocných AIDS zemřelo

      
Původ infekce HIV

4. Víte, odkud virus pochází?

Je bohužel velice obtížné přesně stanovit původ HIV. Existují pouze hypotézy. Každá z nich má opodstatnění, ale vědecký svět je všechny stále považuje pouze za dohady - možné a pro někoho spíše sporné verze náhodných okolností.  
 
Úplně první hypotéza původu HIV je spojena s opicemi. Byla rozvinuta americkým badatelem B. Korbettem před více než 20 lety. Podle názoru tohoto vědce se HIV poprvé dostal do lidské krve ve 30. letech minulého století prostřednictvím šimpanze - pravděpodobně kousnutím nebo při rozřezávání mrtvého zvířete člověkem. Tuto verzi podporují seriózní argumenty. Jeden z nich je ten, že vzorek šimpanzí krve skutečně produkoval vzácný virus schopný způsobit symptomy podobné těm, které zapříčiňuje AIDS u lidí.
 
Podle názoru jiného badatele, profesora R. Gerryho, byl AIDS objeven mnohem dříve: před 100 až 1000 lety. Jedním z nejpodstatnějších argumentů potvrzujících tuto hypotézu je Kaposi zhoubný nádor, popsaný na začátku 20. století maďarským doktorem Kaposim jako „vzácná forma zhoubného novotvaru“ dokazující virus deficitu imunity u nemocného člověka. 
 
Mnoho vědců požaduje střední Afriku za místo původu AIDS. Tato hypotéza se zase rozděluje na dvě verze. Podle jedné z nich HIV existoval již dlouhou dobu v oblastech izolovaných od okolního světa, například ve kmenových usedlostech skrytých v džungli. Během doby, kdy se zvětšila migrace lidí, virus unikl "ven" a začal se rychle šířit. Druhá verze je taková, že virus vznikl jako následek zvýšené radioaktivity registrované v některých regionech Afriky, které jsou bohaté na ložiska uranu.
 
Zcela nedávno se objevila další hypotéza, přisuzovaná anglickému badateli E. Hooperovi: virus se objevil na začátku 50. let 20. století následkem chyby vědců pracujících na vytvoření vakcíny na dětskou obrnu. Chybou bylo, že pro tvorbu vakcíny byly použity šimpanzí jaterní buňky, které pravděpodobně obsahovaly virus podobný HIV. Jedním z nejsilnějších argumentů podporujících tuto hypotézu je skutečnost, že vakcína byla testována pouze v těch oblastech Afriky, kde je dnes registrována nejvyšší úroveň infekce tímto virem.
 
A nakonec, poslední známá verze, která není ani potvrzena, ani popřena: HIV se objevil v 70. letech minulého století během manipulací genetického inženýrství s cílem vyvinout nový typ zbraně.
Mechanismus působení viru je následující: při průniku do lidského organismu postihuje HIV určitou kategorii buněk, které mají na povrchu takzvané CD-4-receptory. Mezi ně se řadí imunitní buňky: Т-lymfocty a makrofágy, a také mikrogliální buňky patřící do neutrální tkáně. Hlavní účinek viru se stává patrný ve stádiu AIDS a spočívá v tom, že slábne imunitní systém, to znamená, že se vyvíjí nedostatečná imunita: kdokoli se stává náchylný k mnoha infekcím nazývaným oportunistické. Patří mezi ně zápal plic, tuberkulóza, kandidóza, zarděnky a další.  

Možnosti přenosu

5. Znáte cesty přenosu viru?

K přenosu HIV může dojít pouze tehdy, když tekutiny obsahující virus proniknou do lidského těla.
V lidském organismu jsou čtyři tekutiny, přes které může dojít k přenosu HIV: krev, sperma, vaginální výtok a mateřské mléko. K přenosu viru může dojít pouze v případě, že určité množství kapaliny s významnou koncentrací viru pronikne do organismu. ve kterém se okamžitě dostane do krevního oběhu.

Existují pouze tři možnosti přenosu HIV: pohlavním stykem, krevním oběhem a z HIV pozitivní matky na dítě. 

První cestou je přenos infekce během nechráněného pohlavního styku - sperma obsahující HIV nebo vaginální výtok se přes sliznici dostane do krve. Mezi nemocnými osobami je 31 % nakažených prostřednictvím pohlavního styku (oproti 18 % v roce 2002). Jde o jeden z nejnepříznivějších a nejnebezpečnějších trendů. Příčinou je riskantní sexuální chování: nechráněné jednorázové/vícečetné pohlavní styky s neznámými osobami, časté (více než dvakrát za rok) střídání sexuálních partnerů, pohlavní styk s uživateli drog aplikovaných injekcí, sex za peníze a pohlavní styk s nakaženým partnerem. Nechráněný sex je přitěžujícím faktorem, pokud sliznice a kůže přijdou do styku se spermatem, vaginálním výtokem a krví partnera. Pokud během pohlavního styku dochází k poškození kůže či sliznic, tzv. mikrotraumatům, je zároveň zvýšeno riziko přenosu HIV během sexuálního spojení. Proto nechráněný anální styk v rámci sexuálních kontaktů přináší největší riziko přenosu HIV, zatímco nechráněný orální styk s sebou nese nejmenší nebezpečí přenosu HIV. Nechráněné vaginální styky jsou zařazovány do střední rizikové skupiny. 

Nebezpečí nákazy při nechráněném pohlavním styku s HIV pozitivním partnerem dosahuje:

·      Během orálního styku (felace a cunnilingus) výše - několik tisícin jednoho procenta; 

·      Během vaginálního styku riziko - zhruba 0,1 % (pro muže) a 0,3 % (pro ženu);

·      Během análního styku - asi 5 %.

Když zvážíme, že mikrotraumata tkání ovlivňují nebezpečí nákazy, agresivní pohlavní styk je charakterizován vyšším rizikem přenosu HIV ve srovnání s neagresivním. Kromě toho, mnoho pohlavních chorob (syfilis, opar genitálií) provází výskyt genitálních vředů, které v podstatě zvyšují nebezpečí nákazy HIV. Ostatní pohlavní choroby(kapavka, chlamidiosa) jsou doprovázeny zanícením genitálií a rovněž zvyšují riziko přenosu HIV při pohlavním styku.

Mělo by se brát v úvahu, že možnost přenosu HIV během bezpečného/chráněného pohlavního styku (s výjimkou toho, že se kondom protrhne nebo se uvolní) je vyloučena. Údaje o tom, že kondom může propustit HIV, se ukázaly jako nepravdivé. Současní vědečtí badatelé poskytují přesvědčivé důkazy o tom, že latexové kondomy, pokud jsou náležitě aplikovány, spolehlivě chrání proti HIV. Současně neexistuje důkaz toho, že by ochranu proti HIV zajistilo použití antiseptika obsahujícího chlór nebo spermicid.

Druhou cestou nákazy je proniknutí do krevního oběhu - nejpravděpodobnější způsob přenosu. K přenosu viru prostřednictvím krve může dojít v následujících případech:

·      Při sdílení jehel, stříkaček a injekčního vybavení;

·      Při užití nesterilní soupravy pro tetování a piercing;

·      Při krevní transfuzi.

Třetí cesta je z matky na dítě. K přenosu viru z matky na dítě může dojít:

·      Během těhotenství (přes placentu);

·      Během porodu (kontaktováním krve matky);

·      Během kojení (prostřednictvím mateřského mléka).

6. Víte, jestli je HIV přenášen kýcháním, kousnutím hmyzem nebo používáním jedné toalety?

Je nezbytné vědět, jak se HIV nepřenáší: 

·      HIV není přenosný vzduchem - kýcháním, kašláním, společným pobytem v jednom prostoru nebo ve veřejné dopravě.

·      Štípnutím hmyzem a kousnutím domácím zvířetem.

·      Sdílením společné jídelny, nádobí (vidliček, lžic, šálků), prádla, ručníků. 

·      Sdílením společné toalety, společné vany, bazénu nebo sauny.

·      Prostřednictvím polibku nebo dotyku (masáž, vzájemné hlazení). 

·      Takzvané "domácí" kontakty s HIV pozitivním člověkem jsou naprosto bezpečné.  

·      Neexistují případy toho, že by někdo byl infikován při bydlení ve stejné místnosti, sdílením stejného nádobí, praním věcí HIV pozitivního člověka nebo dokonce při oblékání a ošetřování pacienta AIDS.   

·      HIV nechytnete objetím vašeho HIV pozitivního partnera, potřásáním jeho rukou nebo když jej políbíte. 

·      Vaše dítě se nenakazí, pokud je ve školce nebo ve škole HIV pozitivní osoba.

·      Není možné přenést nákazu ani když krev nakaženého člověka přijde do styku s kůží zdravé osoby, pokud  kůže nebyla porušena.

·      K přenosu nákazy nemůže dojít během kontaktu s uschlými biologickými tekutinami HIV pozitivních osob, protože virus obsažený v nich při vysoušení zanikne. Virus také podléhá všem dezinfekčním prostředkům.

Je třeba dodržovat dvě pravidla, abyste se nenakazili HIV

·      Všechny nástroje, které mohou narušit celistvost kůže a sliznice (stříkačky, jehly, včetně těch, které se používají pro tetování a piercing uší, zubní kartáčky, věci na manikúru a holení), musí být určeny pro jednotlivce, na jedno použití nebo sterilní;

·      Veškerý sexuální kontakt, ke kterému přistoupíte, musí být chráněný (pouze použitím kondomu).

Diagnostika HIV

7. Jak poznat, jestli je někdo HIV pozitivní?

·      Během jednoho týdne se cítíte špatně, dostáváte horečku a ostatní příznaky infekce

·      Krev musí být testována na protilátky HIV.

Jediným způsobem, jak poznat, jestli člověk je či není HIV pozitivní, je krevní test na protilátky HIV. Neexistují žádné jiné způsoby, jako například vnější příznaky, podle kterých lze nákazu HIV zjistit.

Adresy laboratoří na anonymní a bezplatné testování HIV v místě vašeho bydliště můžete najít na následující webové stránce: www.aids-pomoc.cz

Neexistují žádné jiné způsoby, tj. vnější příznaky nebo specifické projevy, podle kterých by bylo možné určit nákazu HIV u člověka.

Když se HIV dostane do lidského těla, organismus začne vytvářet speciální formace (protilátky) pro boj s virusem. Právě tyto protilátky odhalí test HIV.   
V době od 1,5 až 3 měsíce po kontaktu se doporučuje realizace standardní analýzy (EIA). PCR analýza prokáže nákazu v době mezi 2 až 3 týdny po pochybném kontaktu.
Je doporučováno uskutečnit test po 1, 3 a 6ti měsících po pochybném pohlavním kontaktu nebo jiném případu, během kterého, podle vašeho názoru, mohlo existovat nebezpečí nákazy HIV.
Nehledě na skutečnost, že od nákazy do vývoje protilátek uběhly 3 měsíce, bez ohledu na vytvoření protilátek, může být kdokoli infikován jinou HIV pozitivní osobou.
 
8. Pokud test prokáže, že jste HIV pozitivní, máte podle zákona povinnost oznámit tuto skutečnost vašemu zaměstnavateli?

POZOR! Podle zákona nepodléhají zjištění a informace o tom, že jste byli testováni, povinnému oznámení.

9. Pokud jste HIV pozitivní, znamená to, že máte AIDS?

Co dokazuje výsledek testu?   
Negativní výsledek znamená, že ve vaší krvi nebyly nalezeny protilátky. To znamená, že s největší pravděpodobností nejste infikováni HIV. Je to pravda pouze v případě, pokud jste si nechali testovat vaši krev ne dříve než 3 měsíce po vašem posledním "risku". Negativní výsledek neznamená, že máte jakoukoli "imunitu" vůči nákaze HIV. Pokud se ocitnete v rizikové situaci, můžete se nakazit později. Pozitivní výsledek znamená, že ve vaší krvi byly nalezeny protilátky. To znamená, že jste HIV pozitivní (i když je nezbytné absolvovat další test).  Pozitivní výsledek neznamená, že jste nemocní AIDS. To znamená, že jste HIV pozitivní a můžete nakazit jiné osoby, pokud jim dáte vaší stříkačku nebo máte nechráněný pohlavní styk. Existují medikamenty omezující vývoj viru a léčící nemoci, které se vyskytují v důsledku HIV.  Bohužel neexistuje žádný lék, který by HIV infekci zcela vyléčil.

Život s nákazou HIV

10. Pokud je u vás stanovena infekce HIV, co to znamená?

·      Život s HIV neznamená radikální změnu vašeho života, ale některé změny jsou nezbytné. 

·       TO NEZNAMENÁ, že jste nemocní, pokud nemáte žádné příznaky jiných, doprovodných chorob. 

·      TO NEZNAMENÁ, že jste bezmocní. Existuje řada možností, jak posílit imunitní systém a prodloužit vaše zdraví a život. 

·      TO NEZNAMENÁ, že brzy zemřete. Je objevováno stále více a více nových léků pomáhajících bojovat s nákazou HIV.  

·      TO NEZNAMENÁ, že by se váš život měl radikálně změnit, pokud to nechcete.

Znamená diagnóza "INFEKCE HIV", že by se něco ve vašem životě mělo změnit?

·      ANO, protože s nákazou HIV je důležité cítit se pánem situace a ne jako bezmocná oběť. Znalost je síla; proto, pokuste se dozvědět více o vývoji nákazy HIV, významu různých analýz, o možnostech udržování vašeho zdraví, nových lécích a metodách léčby. Měli byste znát vaše práva a uplatňovat je.

·      ANO, protože je nezbytné pečovat o vaše fyzické i psychické zdraví již nyní. Pokuste se vzdát narkotik, kouření, omezte konzumaci alkoholických nápojů. Sestavte si zdravou, energeticky bohatou výživu, bílkoviny a vitamíny. Vyvarujte se stresů. Neodepírejte si hluboký spánek, odpočinek, pohyb na čerstvém vzduchu, udržujte společenské kontakty, věnujte se vhodné zábavě.

·      ANO, protože nemůžete dopustit, aby váš sexuální partner onemocněl HIV. Je možné zabránit infekci, pokud použijete kondom během každého pohlavního spojení. Zákon stanoví trestní odpovědnost za úmyslný přenos nákazy HIV.

·      ANO, protože, abyste se  nenakazili jiné osoby, je nezbytné používat pouze injekční jehly na jedno použití. Vyvarujte se jakéhokoli kontaktu vaší krve, spermatu nebo vaginálního výtoku se sliznicí nebo poraněnou kůží jiné osoby. 

·      NE, protože téměř ve všech situacích můžete nadále pracovat, a to v jakékoli funkci, kterou zastáváte. Nejste povinni informovat vašeho zaměstnavatele a kolegy, že jste HIV pozitivní.

·      NE, protože nemůžete nakazit vaší rodinu, přátele, sousedy, tj. ty osoby, se kterými nemáte žádné sexuální kontakty a nesdílíte s nimi stříkačku, a není nutné je informovat o vaší diagnóze. Můžete vařit, sdílet nádobí a nemusíte se obávat, že nakazíte vaše blízké. Je samozřejmé, že bez ohledu na stav vaší nákazy HIV nikomu neumožníte, aby použil vaší žiletku nebo váš zubní kartáček.

·      NE, protože nákaza HIV není důvodem k tomu, abyste se vzdali vašich plánů a zájmů, studií, práce a zábavy, lásky a sexu.

·      Brzy se ujistíte, že váš každodenní život se změnil jen málo a je normální. Nicméně byste měli mít stále na mysli, že ve spojení s trestní odpovědností za přenos nákazy HIV na jinou osobu byste měli informovat vašeho sexuálního partnera o tom, že jste HIV pozitivní.

Právní otázky

11. Může vás zaměstnavatel požádat o test HIV, když se ucházíte o zaměstnání?

Měli byste vědět, že máte právo na LÉKAŘSKÉ TAJEMSTVÍ. Pouze v některých případech stanovených zákonem, například na základě požadavku vyšetřujících orgánů, státního zástupce a soudu ve spojení s vyšetřováním nebo soudním řízením, zákon umožňuje prozrazení vaší diagnózy bez vašeho souhlasu.  

Pokud je vaše diagnóza prozrazena osobami, které se o ní dozvěděli, aniž by k tomu měli oprávnění, mohou být postaveni před soud. Pokud jste požádáni o podstoupení testu na HIV, když žádáte o zaměstnání, ve většině případů je to protiprávní. Všechny ostatní žádosti o informace týkající se testu HIV v průběhu zaměstnání jsou v rozporu s českou legislativou.

Následky infekce HIV

12. Může být infekce HIV vyléčena?

Bohužel, k dnešnímu dni nejsou vyvinuty žádné radikální léky pro léčbu HIV.  Pokud není infekce HIV léčena, za 6-10 (někdy až za 20) let začíná imunita, tj. schopnost organismu odolávat různým nemocem, postupně slábnout a dochází k rozvoji AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Včasná léčba, ale umožňuje podstatně prodloužit délku života. Občas nám připadá, že s touto epidemií nemůžeme nic udělat a že se virus nezastaví. Ve skutečnosti můžeme udělat dost, včetně uvědomění si odpovědnosti za naše zdraví.