* Je pobyt na slunci bezpečný?
Actualized 2009-12-08
Sluneční světlo dopadající na zemský povrch obsahuje ultrafialové, viditelné a infračervené spektrum. Biologicky nejvýznamnější účinky má především ultrafialová část (UV), kterou dělíme na UV-A a UV-B spektrum.
UV-A složka díky větší vlnové délce proniká do kůže hlouběji, vyvolává zarudnutí a pigmentaci pokožky (časné pigmentační ztmavnutí tzv. IPD), při dlouhodobějším působení způsobuje v kůži IMUNOSUPRESI a tím tzv. FOTOKARCINOGENEZI, podporuje rozvoj AKTINICKÉHO STÁRNUTÍ KŮŽE.
UV-B složka proniká lidskou kůží méně hlouběji a je zodpovědná především za vyvolání zarudnutí kůže - ERYTÉM a novotvorbu kožního pigmentu - MELANINU.
Chronická expozice slunečnímu záření má však za následek spoustu patologických kožních změn různého stupně závažnosti.
Je pobyt na slunci bezpečný?
Vysoký nárůst výskytu kožních nádorů v posledních desetiletích vedl lékaře, později i laickou veřejnost k větší pozornosti a ochraně před škodlivými následky slunečního záření. Expozice slunečnímu záření a tím i škodlivému UV spektru způsobuje patologické kožní změny různého stupně závažnosti od spálené kůže (v důsledku nadměrné expozice slunečnímu záření) až po to nejhorší melanom (rakovina kůže).
Mezi nejčastější poškození patří:
SPÁLENÍ KŮŽE v důsledku nadměrné expozice slunečnímu záření
Projevy: zarudnutí, otok a místy až puchýře, svědění až bolestivost
Prevence: používání ochranných opalovacích prostředků s UV filtry
POZOR – opakované spálení kůže především v dětství může mít za následek rakovinu kůže v dospělosti.
LETNÍ SLUNEČNÍ VYRÁŽKA se projeví při přecitlivělosti na slunce
Projevy: zčervenání a svědění kůže, projevující se několik hodin až dnů na kůži vystavené slunci
Prevence: používání ochranných opalovacích prostředků s UV filtry, b-karoten, ochrana kůže oděvem, u těžkých případů tzv. fototerapie (pod dohledem lékaře)
BAZOCELULÁRNÍ KARCINOM je velmi rozšířený kožní nádor s rozmanitými projevy na kůži
Projevy: nejčastěji čočkovité zduření, uzlík s drobnými žilkami v okrajích rostoucí velmi pomalu, rozrušuje své okolí. Je nutné jej chirurgicky odstranit.
Prevence: používání ochranných opalovacích prostředků s UV filtry, ochrana kůže oděvem
LENTIGO je plochá skvrnitá pigmentace na kůži objevující se ve vyšším věku a po chronické expozicí slunečnímu záření.
Projevy: Nacházíme jej především na odkryté kůži (hřbety rukou, předloktí, tváře)
Prevence: používání ochranných opalovacích prostředků s UV filtry, ochrana kůže
oděvem
MATEŘSKÁ PIGMENTOVÁ ZNAMENKA se mohou nacházet po celém povrchu naší kůže. V zásadě nejsou nebezpečná, některá z nich se ale mohou změnit ve zhoubný kožní nádor – tzv. MALIGNÍ MELANOM.
Projevy: ohraničené pigmentové projevy přítomné ihned po porodu nebo rozvíjejí a manifestují i v průběhu života.
Prevence: Melanom představuje riziko pro každého z nás. Proto musíme jakékoliv změny týkající se - tvaru, pravidelnosti okrajů, barevnosti, velikosti, růstu, krvácení a svědění pigmentových znamének pravidelně sledovat a konzultovat SE SVÝM DERMATOLOGEM minimálně 1x ročně.Toto platí dvojnásob pro pacienty s mnohočetným výskytem těchto pigmentových znamének (kontrola dermatologem minimálně 2xročně).
Dermatoskopické vyšetření – dermatolog má možnost vyšetření pigmentových znamének speciálním optickým přístrojem (dermatoskopem) zpřesňujícím diagnostiku pigmentového projevu o 20-30%.Toto vyšetření nám napomůže k odlišení benigních pigmentových lézí od maligních a tím napomůže k rozhodnutí o terapeutickém odstranění pigmentového projevu.
MALIGNÍ MELANOM patří mezi nejzhoubnější a nejobtížněji léčitelné rakovinné nádory - to pro jeho časný sklon k metastazování. Může se vyvinout kdekoliv na kůži a také sliznicích, postihuje zejména lidi středního věku (před pubertou jsou velmi řídké). Výskyt v Evropě se pohybuje mezi 5-20 případy na 100 tisíc obyvatel (incidence v posledních desetiletích narůstá) a je zodpovědný za tři čtvrtiny úmrtí na kožní nádory.
Jedná o poněkud záludné onemocnění, které přívádí pacienty do ordinace příliš pozdě. Víme totiž že zhruba u 50% nemocných se maligní melanom vyvine na klinicky normální kůži, u 5% na podkladě lentigo maligna, u 30% pacientů se rozvine z léta trvajícího pigmentového mateřského znaménka.
Nebezpečí vzniku melanomu se násobí:
- s typem kožního fototypu (nejvyšší riziko fototyp I. – světlá kůže, oči, vlasy, pihy, rychlé
zčervenání a spálení kůže)
- s předchozím výskytem melanomu v rodině u pokrevných příbuzných
- s vyšším počtem pigmentových znamének (více než 50), jejich nepravidelným tvarem,
velikostí a zbarvením
- s opakovanou expozicí UV záření včetně solária
Pokud splňujete některá z výše uvedených rizikových kriterií, dbejte prosím následujících rad a pamatujte!
OCHRANA PŘED SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM JE NEJÚČINNĚJŠÍ PREVENCÍ VÝSKYTU A ROZVOJE MALIGNÍHO MELANOMU
Jak účelně chránit svou kůži při pobytu na slunci!
Reakce na oslunění není u každého člověka stejná. Podle odpovědi naší kůže na 1 hodinu expozice slunečního záření jarního či časného letního slunce v poledních hodinách můžeme světovou populaci rozdělit celkem do šesti fototypů.
FOTOTYP REAKCE KŮŽE NA OSLUNĚNÍ
I. vždy zarudne, ne-pigmentuje nikdy
II. zarudne, pigmentuje jen mírně
III. zřídka zarudne, pigmentuje
IV. ne-zarudne, pigmentuje dobře
V. Arabové
VI. Černoši
V zásadě platí pravidlo, že Váš pobyt na slunci by se měl řídit
- prostředím (nadmořská výška – každých 300m se zvýší intenzita slunečního záření o 4%zeměpisná šířka – intenzita záření je v tropech 5x vyšší než ve Skandinávii)
- roční obdobím
- denní dobou (sluneční světlo způsobuje mezi 11-14hod. nejintenzivnější zarudnutí)
Možnosti aktivní ochrany
Pobyt ve stínu – i ve stínu se můžete opálit a to odraženými slunečními paprsky (vodní hladina – 20% odrazu, bílý písek, betonové plochy – 30% odrazu, čerstvě napadaný sníh – 80% odrazu)
Ochrana oděvem – některé oděvy mají označení tzv.UPF (UV protecting faktor), který udává propustnost pro UV záření (UPF nad 50 = vynikající ochrana)
Barevné a černé oděvy chrání více, bílé a tenké, vlhké tkaniny chrání méně.
Používání tzv. sunscreenů (opalovacích prostředků s UV filtry)
Zde se nevyplácí šetřit, volte prosím kvalitní přípravky s vyšší hodnotou SPF (sun protection factor). Čím vyšší hodnota SPF, tím lepší a bezpečnější ochrana.
V praxi toto číslo znamená násobek doby, po kterou můžeme za standartních podmínek (v červnu v poledne) vystavit kůži slunečnímu záření, aniž by zčervenala.
Číslo ochranného faktoru se pohybuje v hodnotě 5 – 30, nižší ani vyšší ochranný faktor nemá smysl, neboť při hodnotě 30 a více je zvýšení účinnosti pohlcení UV paprsků zanedbatelné.
Mechanické filtry – pevné částice (pudry) rozptýlené v základu (mast, krém) sluneční záření odrážejí, nevýhodou je špatná roztíratelnost.
Chemické filtry sluneční záření pohlcují v závislosti na vlnové délce (UVA, UVB)
Kvalitní opalovací prostředek musí obsahovat
- filtry pro UVA i UVB spektrum s udanou hodnotou SPF
- je vhodná kombinace mechanických a chemických UV filtrů
- doporučujeme použít přípravky s obsahem liposomů (ty nám bezpečně dopraví
chemický UV filtr do rohové vrstvy kůže – tj. na optimální místo určení)
- vybírejte raději v lékárnách, kde se vám dostane kvalifikovaného doporučení
Během léta dochází při koupání a pocení k rychlému smývání přípravků. Kůže se pak stává nechráněnou pokud se aplikace okamžitě neopakuje.
Přípravky označené „water-resistant“ vydrží 40minutové máčení kůže ve vodě
„water-proof“ vydrží 80minutové máčení kůže ve vodě
Tyto přípravky se pak smývají mírně alkalickým mýdlem a vodou
DOPORUČENÍ:
Pokud chcete svou kůži udržet zdravou a předejit projevům předčasného stárnutí kůže (fotoaging):
- používejte ochranný prostředek s dostatečně vysokým ochranným faktorem
- aplikaci ochranných slunečních prostředků na kůži proveďte v dostatečném množstvím a dostatečně dlouho před samotným vystavením se slunci tj. minimálně 20minut před samotnou expozicí
- nevystavujte se raději slunci mezi 11-15hod., používejte ochranný oděv a sluneční brýle, pokrývku hlavy
- nezapomeňte na aktivní ochranu svých dětí
Do šesti měsíců věku nevystavovat přímému slunci vůbec, pod dva roky
chránit děti oděvem a nevystavovat polednímu slunci, děti starší mohou používat sunscreeny v vysokým SPF bez obsahu PABA (para-aminobenzoová kys.)
- v případě že užíváte tzv. fotoalergické léky (některá antibiotika apod.), máte na kůži čerstvou jizvu, absolvovali jste korektivní zákrok na kůži apod.dbejte doporučení svého lékaře a raději se slunci nevystavujte vůbecpřípadně použíjte ochranný opalovací prostředek tzv.sunblock (maximální ochranná kapacita)
- pravidelně kontrolujte mateřská znaménka a jejich případné změny prosím konsultujte se svým dermatologem