Megrendelő - Forrás Egészségmegőrző Program

Kedves Érdeklődő!
 
Szűrőprogramunk igénybevételéhez, kérjük adja meg a nevét és a telefonos elérhetőségét, hogy kollégánk felvehesse Önnel a kapcsolatot.
 
A telefonos regisztrációnál szükség lesz a megrendelő adataira, illetve ha ettől eltér, akkor az igénybevevő adataira és/vagy a számlázási adatokra. (név; születési dátum; lakcím; levelezési cím; tajszám; kedvezményezett e-mail címe;számlázási adatok)
 
Tisztelettel:
 
Medicover Egészségközpont Zrt.
Email *
NÉV *
TELEFONSZÁM *
VISSZAHÍVÁS PREFERÁLT IDEJE *
A visszahívás hétköznap, munkanapokon 7:00-19:00 között lehetséges!
* - kitöltendő