Az emlőrák - a leggyakoribb rosszindulatú daganat nőknél

Az emlőrák a nők egyik legrettegettebb és leggyakoribb daganatos megbetegedése. Élete során minden 10-11 nő közül egynél jelentkezik a megbetegedés. Nagyon fontos tudni, hogy az elmúlt évtizedek során a szűrővizsgálati módszerek elterjedésének, a sebészi, sugár és kemoterápia területén bekövetkezett fejlődésnek köszönhetően az emlőrákos betegek jelentős része, mintegy 80%-a meggyógyítható vagy hosszú daganatmentes időszak biztosítható számukra.

Mik lehetnek a betegség első jelei? A legjellemzőbb tünet, hogy tömött, fájdalmatlan csomó tapintható az emlőben. Ezen kívül előfordulhat az emlőbimbóból véres váladékozás, az emlőbimbó vagy az emlő bőrének egyenetlensége, behúzódása („narancshéjra” emlékeztet), az emlőbimbón ekcémának tűnő elváltozás megjelenése, az emlő bőrének megduzzadása, keménnyé, pirossá válása, deformálódása (az ellenoldalihoz képest), esetleg kifekélyesedése, vagy a hónaljban csomó megjelenése. Ilyen esetekben mindenképpen tanácsos azonnal nőgyógyászhoz fordulni, aki el tudja dönteni, valóban felmerül-e a daganatos megbetegedés gyanúja, és meghatározza a kivizsgáláshoz szükséges vizsgálatokat.

Kik azok, akik veszélyeztetettek, akiknél nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata? A betegség előfordulásának kockázata az életkor előrehaladtával nő, az összes emlődaganat több, mint 80%-át 50 éves kor felett diagnosztizálják, de a kockázat nagyobb már 40 év felett is. További elősegítő tényezők lehetnek a korán, 12 évesnél fiatalabb korban jelentkező első menzesz, a késői, 55 év feletti menopausa, a túlsúly, a rendszeres alkoholfogyasztás, ha valaki nem szült vagy minél később, 30 éves kor felett szült, és ha a családban (nagymama, édesanya, testvér) emlőrák/petefészek rák halmozódás van, ionizáló sugárzásnak kitett emlők. A hormonpótló kezelés szerepét illetően a szakirodalomban ellentétes vélemények találhatók. Minden esetben ajánlatos a nőgyógyásszal megbeszélni a kezelés előnyének, kockázatának viszonyát, és kezelés esetén különösen figyelni a rendszeres ellenőrző vizsgálatokra. Például a csontritkulás, a szexuális zavarok és kellemetlen szubjektív tünetek miatt a változókor idején megkezdett hormonpótlás esetleg várható veszélyeinek mértéke alulmarad az előnyös, életminőséget nagyban javító hatásai mellett, különösen az előírt rendszeres ellenőrzésekkel.

Nagyon fontos az emlőrák korai felismerése, melynek érdekében maguk a nők tehetnek legtöbbet. Ennek első eleme az emlők havonkénti önvizsgálata.  Különösen fontos a vizsgálat elvégzése olyan családoknál, ahol a női ágon a betegség már korábban jelen volt. Az emlővizsgálatot mindig közvetlenül a menstruációs periódust követően végezze el, amikor a mell nem érzékeny, nem duzzadt (a menstruáció lezajlását követő hétvége a célszerű időpont, amikor az emlő a legpuhább és a legkönnyebben áttapintható). Ha a menstruáció nem rendszeres, vagy változó kor már elmaradt, akkor is vizsgálja melleit minden hónapban egyszer, egy meghatározott napon. A technikája egyszerű: a tükör előtt állva először mindkét kart a fejfölé emelve meg kell nézni, van-e valamilyen nem szimmetrikus, egyoldali elváltozás (nem az emlők nagysága számít, mert az általában kissé különböző). Ez után külön kell vizsgálni az egyik, majd a másik oldali emlőt, az adott oldali kart felemelve. Az emlőket negyedekre osztva, szisztematikusan kell áttapintani, a mellek után a hónaljakat is.

Természetesen a jeleket, változásokat csak úgy lehet jól észlelni, ha rendszeresen, fiatal felnõtt kortól kezdve önvizsgálatot végzünk. A legtöbb esetben a talált elváltozás vagy emlőcsomó nem rákos eredetű, de megnyugodni csak pontos szakorvosi vizsgálat után szabad.

Az emlőszűrés második fontos lépése, mely az emlők rendszeres önvizsgálata esetén sem nélkülözhető, az orvossal történő időszakos átvizsgáltatás. A jó háziorvos egyéb panasz miatti vizit esetén is, vagy a lelkiismeretes, éves állapotfelmérő vizsgálatot végző foglalkozás-egészségügyi szakorvos él a megjelenés adta alkalommal, és átvizsgálja az emlőket is. Emellett már húszéves kortól ajánlható, hogy évente egyszer nőgyógyász szakorvos vizsgálja meg a melleket. Ezt célszerű a rendszeres nőgyógyászati vizsgálat keretében elvégezni. Az emlők szakszerű áttapintása gyakorlott szakszemélyzet által (az ún. fizikális emlővizsgálat) alkalmas a viszonylag kisebb, 1 cm körüli emlőrákok kimutatására.

Az eszközös emlőszűrések célja a még nem tapintható emlőbeli csomók korai észrevétele. Ennek oka, hogy az emlőben kifejlődő daganat mérete és a szóródás megindulása között összefüggés van. Már a 10 mm-nél nem nagyobb átmérőjű, tehát a tapinthatóság határán lévő elsődleges daganatos gócok mellett is előfordulhatnak kb 15-20%-ban helyi vagy regionális, azaz a daganat környezetében lévő nyirokcsomókban áttétek.

40 éves kor alatt rendszeres önvizsgálat, évente vagy eltérés tapasztalása esetén nőgyógyászati szakorvosi ellenőrzés javasolt. Ekkor végezhető emlő ultrahang, mely ártalmatlan, nem invazív vizsgálat, és a gyakorlott vizsgáló kezében számos, fontos információt ad az emlők állományáról. Felfedezhetők kis jóindulatú elváltozások, például ciszták, vagy a tejmirigyek csomószerű túltengése. A talált eltérések esetleges változásának éves követése, ellenőrzése is erősen ajánlott. Felmerülő emlőrák esetében nem elégséges vizsgálat önmagában.

Mammográfia, melynek során az emlőről natív (nem kontrasztanyagos) röntgen képek készülnek. A rendszeres mammográfiás szűréssel az emlőrákok 70%-át idejében fel lehet ismerni, az emlőrák halálos kockázatát felére csökkenteni. 40 év felett a nőknél a vizsgálatot szakmai szempontból ajánlott  rendszeresen évente elvégezni. A mammográfia előnye, hogy már igen kis, 3-4 mm-s elváltozást is kimutat. Hátrányai közé tartozik, hogy bár kismértékű, de ionizáló sugárterhelést jelent, kis százalékban álpozitív vagy álnegatív esetek előfordulnak, és mérsékelt panaszt okozhat az emlő összenyomása a vizsgálat során, melyek jól képzett röntgenasszisztensek, szakorvosok munkájával csökkenthetők.

Az emlőrákok kezelését egy erre specializálódott, radiológus, szövettanász, sebész és onkológus szakorvosból álló munkacsoport, „Onkoteam” irányítja, mely az új kutatási eredmények alkalmazásával biztosítja a betegek jól tervezhető és sikeres gyógyítását. Az elmúlt években az emlő daganatok sebészeti kezelése jelentősen megváltozott. A korábbi radikális műtétek (az emlő teljes eltávolítása a mellizomzattal és a hónalji nyirokcsomók teljes kiirtása) nem hozták meg a várakozásnak megfelelő eredményeket. Nem lett hosszabb a túlélés, de maradtak a torzító hegek és a nőiességükben lefejezett sérült lelkek. Manapság a korán kiszűrt daganatok esetén a teljes emlő eltávolítás helyett az emlő megtartó műtétek kerültek előtérbe, mely során az emlő és a daganat méretét figyelembe véve próbál a sebész minél kevesebbet eltávolítani az emlőből úgy, hogy annak esztétikai és onkológiai eredménye is elfogadható legyen. A megfelelő onkológiai előkezelés a korábban gyógyíthatatlannak minősülő beteget is operálhatóvá tud tenni. Ha a daganat kiterjedése mégis teljes eltávolítást követel, az operációt követően a rekonstrukciós műtétek is fontos szerepet kapnak. A helyreállító műtét történhet saját szövetek felhasználásával és különböző mesterségesen előállított protézisekkel.

Ritkán, genetikai vizsgálatokkal bizonyított örökletesség esetén úgynevezett megelőző, kétoldali emlő eltávolítást és azonnali helyreállítást végeznek. 

Nagyon fontos tudni, hogy a sebészeti beavatkozással a rosszindulatú emlő daganat gyógyítása az esetek többségében még nem ér véget. Csak az ezt követő megfelelő onkológiai kezeléssel és gondozással lehet sikert elérni.

Mit lehet tenni az emlőrák megelőzéséért? Általánosságban törekedni kell a normál testsúly fenntartására rendszeres testmozgással, zsírszegény, gyümölcsben, zöldségben gazdag étrenddel, csökkenteni az alkohol fogyasztását. Nagyon fontos a rendszeresen végezni az emlők önvizsgálatát már fiatal kortól, és mindenképpen rendszeresen részt venni a kortól, kockázatoktól függő gyakorisággal az orvosi és eszközös szűrővizsgálatokon.

Mammográfiás valamint ultrahang szakvizsgálat elérhető a Medicover Szépvölgyi Egészségközpontban. 

Tegyen egészségéért, és rendszeresen vegyen részt mellrákszűrésen!

Időpontfoglalás: +36 1 465-3100

A vizsgálat helye: 1037 Budapest, Montevideo u. 5.

Készítették a Medicover orvosai:

Dr. Dancsó János

Dr. Fenyvesvölgyi Krisztina

Dr. Juhász Katalin

Dr. Junger Éva

Dr. Pörneczi Balázs