Diagnostyka i leczenie infekcji układu moczowego
|
Zabiegi urologiczne wykonywane w Szpitalu Medicover:
- powiększenie pojemności (augmentacja) pęcherza
- wytworzenie szczelnej przetoki moczowej do opróżniania pęcherza z płata pęcherzowego u pacjentów z pęcherzem neurogennym
- nadpęcherzowe odprowadzenie moczu metodą Brickera
- wytworzenie lub zamknięcie przetoki moczowodowo-skórnej
- wytworzenie lub zamknięcie przetoki pęcherzowo-skórnej
 |
Działania lekarzy w Klinice Zdrowia Dziecka oraz dostęp do nowoczesnych technik diagnostycznych w Szpitalu Medicover zagwarantują małym pacjentom najlepszą opiekę medyczną, redukując jednocześnie stres rodziców związany z chorobą ich ukochanego dziecka
Wady i zaburzenia układu moczowego
Najczęściej spotykane zaburzenia oraz wady układu moczowego u dzieci leczone w Szpitalu Medicover:
- Odpływ (refluks) pęcherzowo-moczowodowy polega on na cofaniu się moczu z pęcherza do moczowodów, czasami mocz cofa się do nerek powodując stopniowe uszkodzenie miąższu nerki. Uszkodzenie nerek przez falę zwrotną najczęściej zakażonego moczu prowadzi do powstawania blizn w nerkach, prowadzących do pogorszenia ich czynności i nadciśnienia tętniczego.
Wady pęcherza moczowego połączone z zaburzeniem jego czynności sprzyjają zaleganiu moczu i nawracającym zakażeniom. Odpływ pęcherzowo-moczowodowy często towarzyszy wadom układu moczowego, takim jak zastawki cewki tylnej oraz zaburzeniom czynności pęcherza, które sprzyjają zaleganiu moczu po jego oddaniu, a tym samym zakażeniom dróg moczowych.
Leczenie refluksu zależy przede wszystkim od wieku pacjenta i zaawansowania choroby. Może być zachowawcze – podawanie leków i odpowiednia higiena oraz operacyjne. Zabieg operacyjny może polegać na wprowadzeniu cienkiej rurki do cewki moczowej i wstrzykiwaniu teflonu lub kolagenu w okolicę ujścia moczowodu do pęcherza bądź też na operacyjnym odtworzeniu prawidłowego ujścia moczowodu do pęcherza.
- Spodziectwo polega na nieprawidłowej lokalizacji ujścia zewnętrznego cewki moczowej. Nieprawidłowe ujście cewki moczowej może być zlokalizowane na brzusznej stronie żołędzi prącia, w rowku zażołędnym, na prąciu, na mosznie lub na kroczu.
Leczenie wady wymaga zabiegu operacyjnego, w wyniku, którego następuje wyprostowanie prącia i wytworzenie brakującego odcinka cewki z wyprowadzeniem jej ujścia na szczyt żołędzi. Zabieg jest wykonywany u małych chłopców, w wieku 2-3 lat. W głębokich spodziectwach wymagane jest leczenie wieloetapowe. Metody operacyjne powinny być dostosowywane do rodzaju i ciężkości wady. Po operacji konieczne jest okresowe kontrolowanie wyniku co odbywa się zwykle po miesiącu od operacji, w 3 miesiące po operacji i dalej co pół roku a później raz w roku aż do dorosłości.
- Wnętrostwo - stan, w którym jądro po jednej lub po obu stronach pozostaje poza moszną. Powodem braku jądra/jąder jest jego zatrzymanie w czasie jego drogi zstępowania do moszny.
Zabieg operacyjny powinien być wykonany przed ukończeniem 2 roku życia i polega na sprowadzeniu jądra/jąder do moszny. W przypadku jądra/jąder położonych w jamie brzusznej można przeprowadzić operację metodą laparoskopową, czasami jednak operacje są wieloetapowe ze względu na stopień trudności. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, polega na otwarciu kanału pachwinowego, odszukaniu jądra, wprowadzeniu go do moszny oraz ustaleniu w worku mosznowym tak, aby nie było możliwości powrotu jądra do kanału pachwinowego. Powikłania wnętrostwa:
- powstanie nowotworu jądra
- skręt jądra
- upośledzenie płodności
- Wodniak powrózka nasiennego i/lub jądra. W przypadku wrodzonych wodniaków jąder z jakimi mamy do czynienia u dzieci, jest to płyn z jamy otrzewnej. Jądro bowiem, zstępując pod koniec życia płodowego do moszny, pociąga za sobą wypustkę otrzewnej - wyrostek pochwowy otrzewnej. W okresie niemowlęcym u dużej części chłopców wyrostek ten pozostaje otwarty umożliwiając swobodne przemieszczanie się płynu pomiędzy osłonkami jądra, a jamą otrzewnej. Mamy wówczas do czynienia z tzw. wodniakiem komunikującym. Wodniak taki zmienia swą objętość w zależności od aktywności ruchowej dziecka. Jeżeli kanał komunikacji jest wystarczająco szeroki mogą wchodzić to niego jelita - powstaje wówczas przepuklina pachwinowa. Jeżeli wyrostek pochwowy otrzewnej zarasta w sposób nierównomierny, może dojść do powstania tzw. wodniaka powrózka nasiennego. Jest to nagromadzenie płynu powyżej jądra wzdłuż przebiegu powrózka nasiennego.
Leczenie operacyjne podobna jest do operacji przepukliny pachwinowej z dodatkowym wycięciem wyrostka pochwowego otrzewnej i można ją wykonać metodą laparoskopową. Pacjent po takim zabiegu może opuścić szpital na drugi dzień.
- Stulejka – jest stanem, w którym nie można zsunąć napletka z żołędzi wskutek wąskiego, często zbliznowaciałego jego ujścia. Leczenie operacyjne polega na wykonaniu usunięcia napletka (obrzezanie) lub plastyki napletka doprowadzającej do poszerzenia jego ujścia. W przypadku tego zabiegu możliwe jest zastosowanie krótkotrwałego znieczulenia dożylnego lub miejscowego po którym dziecko może opuścić szpital tego samego dnia.
Wstecz